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Effetti dimagranti di una dieta povera in carboidrati e di una dieta ipocalorica associata all’orlistat
Yancy WS Jr, Westman EC, McDuffie JR, Grambow SC, Jeffreys AS, Bolton J, Chalecki A, Oddone EZ.
Arch Intern Med. 2010 Jan 25;170(2):136-45.
Le diete povere in Carboidrati possono indurre un calo ponderale simile o superiore a quello ottenibile con le diete ipocaloriche e a basso contenuto di grassi. D’altra parte, la somministrazione di farmaci dimagranti quali l’orlistat e la sibutramina, in associazione ad una dieta ipocalorica, induce una perdita di peso maggiore di quella ottenibile con la sola restrizione calorica.
In questo studio, condotto su 146 soggetti obesi seguiti per 11 mesi, sono stati confrontati gli effetti sul peso, sulla pressione, sulla lipemia e sulla glicemia, di una dieta a basso tenore di Carboidrati (< 20g/die) con quelli di una dieta ipocalorica, a ridotto contenuto di grassi (<30% delle calorie totali) associata all’assunzione di orlistat. I risultati hanno dimostrato un effetto simile per i due tipi di trattamento sul calo ponderale (-9% circa), ma un più marcato beneficio della dieta povera in Carboidrati sulla Pressione arteriosa (-5,9 vs -1,5 mmHg). Gli altri parametri valutati non sono stati influenzati dal tipo di dieta. Secondo queste osservazioni, una strategia nutrizionale finalizzata al controllo del peso, che comprenda la riduzione dell’apporto di Carboidrati, può essere efficace non solo sulla perdita di peso, allo stesso modo della restrizione calorica associata all’intervento farmacologico, ma anche sulla riduzione della Pressione arteriosa.
A randomized trial of a low-carbohydrate diet vs orlistat plus a low-fat diet for weight loss
BACKGROUND: Two potent weight loss therapies, a low-carbohydrate, ketogenic diet (LCKD) and orlistat therapy combined with a low-fat diet (O + LFD), are available to the public but, to our knowledge, have never been compared. METHODS: Overweight or obese outpatients (n = 146) from the Department of Veterans Affairs primary care clinics in Durham, North Carolina, were randomized to either LCKD instruction (initially, <20 g of carbohydrate daily) or orlistat therapy, 120 mg orally 3 times daily, plus low-fat diet instruction (<30% energy from fat, 500-1000 kcal/d deficit) delivered at group meetings over 48 weeks. Main outcome measures were body weight, blood pressure, fasting serum lipid, and glycemic parameters. RESULTS: The mean age was 52 years and mean body mass index was 39.3 (calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared); 72% were men, 55% were black, and 32% had type 2 diabetes mellitus. Of the study participants, 57 of the LCKD group (79%) and 65 of the O + LFD group (88%) completed measurements at 48 weeks. Weight loss was similar for the LCKD (expected mean change, -9.5%) and the O + LFD (-8.5%) (P = .60 for comparison) groups. The LCKD had a more beneficial impact than O + LFD on systolic (-5.9 vs 1.5 mm Hg) and diastolic (-4.5 vs 0.4 mm Hg) blood pressures (P < .001 for both comparisons). High-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels improved similarly within both groups. Low-density lipoprotein cholesterol levels improved within the O + LFD group only, whereas glucose, insulin, and hemoglobin A(1c) levels improved within the LCKD group only; comparisons between groups, however, were not statistically significant. CONCLUSION: In a sample of medical outpatients, an LCKD led to similar improvements as O + LFD for weight, serum lipid, and glycemic parameters and was more effective for lowering blood pressure.
