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Disagio psicologico e mortalità

08-08-2012

Russ TC, Stamatakis E, Hamer M, Starr JM, Kivimäki M, Batty GD.
BMJ. 2012 Jul 31;345:e4933. doi: 10.1136/bmj.e4933.

L’associazione tra il disagio psicologico, che si manifesta tipicamente con sintomi primari quali ansia e depressione, e l\'aumento del rischio di mortalità per varie cause trova conferma in numerosi studi di popolazione.
In questa metanalisi sono stati considerati i risultati di 10 studi prospettici condotti in Inghilterra tra il 1994 e il 2004, che hanno coinvolto in totale 68.222 soggetti con età superiore ai 35 anni, dei quali è stato misurato il disagio psicologico mediante la compilazione di appositi questionari che permettevano di definire quantitativamente la presenza di ansia, depressione, disagio sociale e perdita di fiducia in se stessi generando un punteggio finale correlato al disagio psicologico complessivo della persona. Durante un follow-up medio di 8,2 anni sono stati registrati nella coorte 8.365 decessi totali, 3.382 dei quali causati in particolare da malattie cardio-cerebrovascolari, 2.522 da tumori e 386 da cause esterne.
L\'analisi dei risultati ha permesso di rilevare l’esistenza di un’associazione positiva, con caratteristiche di tipo dose-risposta, tra il livello di disagio psicologico e il rischio di mortalità, che era pari, rispettivamente, a 1,20, 1,43 e 1,94 per coloro che avevano punteggi compresi tra 1 e 3, tra 4 e 6 e tra 7 e 12, in confronto con quelli che avevano un punteggio pari a 0. Tale trend si manteneva anche considerando i soli decessi per malattie cardiovascolari (HR pari a 1,29, 1,44 e 2,05 per punteggi, rispettivamente, di 1-3, 4-6 e 7-12), mentre l’associazione con i tumori era significativa solo ad alti livelli di disagio psicologico (HR=1,29 per punteggi 7-12).
Secondo questa metanalisi, quindi, il disagio psicologico, anche modesto, si associa all\'aumento del rischio di mortalità per varie cause.

Glossario

  • Metanalisi

    Tecnica che combina i risultati di molti studi, di impianto simile e che hanno esaminato quesiti simili, per aumentare la numerosità del campione di valori su cui si ragiona e quindi l'affidabilità delle conclusioni.

Association between psychological distress and mortality: individual participant pooled analysis of 10 prospective cohort studies.

OBJECTIVE: To quantify the link between lower, subclinically symptomatic, levels of psychological distress and cause-specific mortality in a large scale, population based study.
DESIGN: Individual participant meta-analysis of 10 large prospective cohort studies from the Health Survey for England. Baseline psychological distress measured by the 12 item. General Health Questionnaire score, and mortality from death certification. PARTICIPANTS: 68 222 people from general population samples of adults aged 35 years and over, free of cardiovascular disease and cancer, and living in private households in England at study baseline.
MAIN OUTCOME MEASURES: Death from all causes (n=8365), cardiovascular disease including cerebrovascular disease (n=3382), all cancers (n=2552), and deaths from external causes (n=386). Mean follow-up was 8.2 years (standard deviation 3.5).
RESULTS: We found a dose-response association between psychological distress across the full range of severity and an increased risk of mortality (age and sex adjusted hazard ratio for General Health Questionnaire scores of 1-3 v score 0: 1.20, 95% confidence interval 1.13 to 1.27; scores 4-6: 1.43, 1.31 to 1.56; and scores 7-12: 1.94, 1.66 to 2.26; P<0.001 for trend). This association remained after adjustment for somatic comorbidity plus behavioural and socioeconomic factors. A similar association was found for cardiovascular disease deaths and deaths from external causes. Cancer death was only associated with psychological distress at higher levels.
CONCLUSIONS: Psychological distress is associated with increased risk of mortality from several major causes in a dose-response pattern. Risk of mortality was raised even at lower levels of distress.
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