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La sedentarietà da scrivania aumenta il rischio di mortalità. La contromisura? Un’attività fisica moderata e costante (60-75 minuti al giorno)

07-10-2016

Ekelund U, Steene-Johannessen J, Brown WJ, Fagerland MW, Owen N, Powell KE, Bauman A, Lee IM; Lancet Physical Activity Series 2 Executive Committe; Lancet Sedentary Behaviour Working Group.
Lancet. 2016 Sep 24;388(10051):1302-10. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30370-1

Il movimento è salute. Basta un’attività fisica moderata, purché costante, a ridurre il rischio di mortalità da malattie croniche (cardiovascolari e metaboliche) attribuibile all’assenza di moto. L’inattività fisica, infatti, aumenta il rischio di diabete, malattie cardiovascolari, eventi acuti come infarto e ictus, alcuni tumori e, di conseguenza, la mortalità.
Scopo di questa metanalisi è stata la quantificazione dell’impatto positivo dell’attività fisica su una tipica popolazione di lavoratori (o studenti) costretti alla scrivania e/o a lunghi intervalli di sedentarietà da trasferimento (auto, bus, treno, aereo), oppure su soggetti usciti dall’attività lavorativa.  Dati separati sono stati ottenuti anche sul rapporto tra ore trascorse davanti alla TV, attività fisica e salute.
Da questa notevole mole di evidenze, relative a oltre un milione di persone (1.005.791) seguite per periodi  di tempo variabili tra 2 e 18 anni, è emerso che: a) chi è sedentario per oltre 8 ore al giorno e ha un’attività fisica moderata per non più di 5 minuti mostra un aumento del rischio di mortalità del 58%, pari a quello dei fumatori e dei soggetti obesi; b) chi rispetta i 25-35 min al giorno di attività fisica moderata, cioè i livelli-base raccomandati da tutte le linee-guida, riduce, ma non contrasta del tutto, l’aumento del rischio di mortalità associato all’essere sedentari; c) per chi infine pratica attività fisica moderata per 60-75 min al giorno si azzera l’aumento del rischio di mortalità.
Un discorso a parte meritano infine i sedentari da TV: anche i livelli maggiori di attività fisica non controbilanciano del tutto l’aumento del rischio.  A questo proposito gli Autori ipotizzano due cause: la TV viene guardata soprattutto dopo cena, quando restare seduti penalizza il metabolismo glucidico e lipidico; inoltre, mentre si guarda la TV, ci si alza molto meno, rispetto a quando si sta alla scrivania.

Glossario

  • Diabete

    Una patologia che si verifica quando l’organismo non è in grado di utilizzare il glucosio ematico. I livelli di glicemia sono controllati dall’insulina, un ormone prodotto dall’organismo che favorisce l’ingresso del glucosio nelle cellule muscolari e adipose. Il diabete insorge quando il pancreas non produce abbastanza insulina o l’organismo non risponde all’insulina che è stata prodotta.

  • Ictus

    Manifestazione acuta di lesione focale cerebrale.

  • Metanalisi

    Tecnica che combina i risultati di molti studi, di impianto simile e che hanno esaminato quesiti simili, per aumentare la numerosità del campione di valori su cui si ragiona e quindi l'affidabilità delle conclusioni.

Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women.

BACKGROUND: High amounts of sedentary behaviour have been associated with increased risks of several chronic conditions and mortality. However, it is unclear whether physical activity attenuates or even eliminates the detrimental effects of prolonged sitting. We examined the associations of sedentary behaviour and physical activity with all-cause mortality.
METHODS: We did a systematic review, searching six databases (PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus, and Scopus) from database inception until October, 2015, for prospective cohort studies that had individual level exposure and outcome data, provided data on both daily sitting or TV-viewing time and physical activity, and reported effect estimates for all-cause mortality, cardiovascular disease mortality, or breast, colon, and colorectal cancer mortality. We included data from 16 studies, of which 14 were identified through a systematic review and two were additional unpublished studies where pertinent data were available. All study data were analysed according to a harmonised protocol, which categorised reported daily sitting time and TV-viewing time into four standardised groups each, and physical activity into quartiles (in metabolic equivalent of task [MET]-hours per week). We then combined data across all studies to analyse the association of daily sitting time and physical activity with all-cause mortality, and estimated summary hazard ratios using Cox regression. We repeated these analyses using TV-viewing time instead of daily sitting time.
FINDINGS: Of the 16 studies included in the meta-analysis, 13 studies provided data on sitting time and all-cause mortality. These studies included 1?005?791 individuals who were followed up for 2-18·1 years, during which 84?609 (8·4%) died. Compared with the referent group (ie, those sitting <4 h/day and in the most active quartile [>35·5 MET-h per week]), mortality rates during follow-up were 12-59% higher in the two lowest quartiles of physical activity (from HR=1·12, 95% CI 1·08-1·16, for the second lowest quartile of physical activity [<16 MET-h per week] and sitting <4 h/day; to HR=1·59, 1·52-1·66, for the lowest quartile of physical activity [<2·5 MET-h per week] and sitting >8 h/day). Daily sitting time was not associated with increased all-cause mortality in those in the most active quartile of physical activity. Compared with the referent (<4 h of sitting per day and highest quartile of physical activity [>35·5 MET-h per week]), there was no increased risk of mortality during follow-up in those who sat for more than 8 h/day but who also reported >35·5 MET-h per week of activity (HR=1·04; 95% CI 0·99-1·10). By contrast, those who sat the least (<4 h/day) and were in the lowest activity quartile (<2·5 MET-h per week) had a significantly increased risk of dying during follow-up (HR=1·27, 95% CI 1·22-1·31). Six studies had data on TV-viewing time (N=465?450; 43?740 deaths). Watching TV for 3 h or more per day was associated with increased mortality regardless of physical activity, except in the most active quartile, where mortality was significantly increased only in people who watched TV for 5 h/day or more (HR=1·16, 1·05-1·28).
INTERPRETATION: High levels of moderate intensity physical activity (ie, about 60-75 min per day) seem to eliminate the increased risk of death associated with high sitting time. However, this high activity level attenuates, but does not eliminate the increased risk associated with high TV-viewing time. These results provide further evidence on the benefits of physical activity, particularly in societies where increasing numbers of people have to sit for long hours for work and may also inform future public health recommendations.

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