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La vitamina E rallenterebbe il declino funzionale di pazienti con Alzheimer lieve-moderato. Nessun risultato si ottiene invece con memantina, anche associata a vitamina E

09-01-2014

Dysken MW, Sano M, Asthana S, Vertrees JE, Pallaki M, Llorente M, Love S, Schellenberg GD, McCarten JR, Malphurs J, Prieto S, Chen P, Loreck DJ, Trapp G, Bakshi RS, Mintzer JE, Heidebrink JL, Vidal-Cardona A, Arroyo LM, Cruz AR, Zachariah S, Kowall NW, Chopra MP, Craft S, Thielke S, Turvey CL,
JAMA. 2014 Jan 1;311(1):33-44. doi: 10.1001/jama.2013.282834.

Il ruolo della vitamina E (un antiossidante) nella gestione della demenza di Alzheimer (AD) moderata-grave, ma anche del declino cognitivo lieve, è da tempo allo studio, con qualche risultato positivo. In questo trial controllato, 613 pazienti con AD lieve-moderata, sono stati randomizzati alla somministrazione quotidiana di 2.000 UI di alfa-tocoferolo (vitamina E), di 20 mg/die di memantina, alla somministrazione di entrambi, o di un placebo. Dopo un follow-up medio di 2,2 anni, la vitamina E alla dose di 2.000 UI/die si è dimostrata di qualche efficacia nel rallentare la progressione della malattia. Il tasso di progressione, valutato mediante una serie di scale appropriate, si è infatti ridotto del 19% rispetto al gruppo placebo (un rallentamento pari ad un “guadagno” di circa 6 mesi). La vitamina E ha anche rallentato l’aumento del carico di lavoro per i care-giver. Gli altri trattamenti, compresa, curiosamente, l’associazione tra memantina e vitamina E, non hanno invece indotto alcun miglioramento significativo del decorso della malattia. 

Glossario

  • Antiossidante

    Sostanza che impedisce o rallenta l'ossidazione.

Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: the TEAM-AD VA cooperative randomized trial.

IMPORTANCE Although vitamin E and memantine have been shown to have beneficial effects in moderately severe Alzheimer disease (AD), evidence is limited in mild to moderate AD.
OBJECTIVE: To determine if vitamin E (alpha tocopherol), memantine, or both slow progression of mild to moderate AD in patients taking an acetylcholinesterase inhibitor.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Double-blind, placebo-controlled, parallel-group, randomized clinical trial involving 613 patients with mild to moderate AD initiated in August 2007 and concluded in September 2012 at 14 Veterans Affairs medical centers.
INTERVENTIONS: Participants received either 2000 IU/d of alpha tocopherol (n = 152), 20 mg/d of nmemantine (n = 155), the combination (n = 154), or placebo (n = 152).
MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Alzheimer’s Disease Cooperative Study/Activities of Daily Living (ADCS-ADL) Inventory score (range, 0-78). Secondary outcomes included cognitive, neuropsychiatric, functional, and caregiver measures.
RESULTS: Over the mean (SD) follow-up of 2.27 (1.22) years, participants receiving alpha tocopherol had slower decline than those receiving placebo as measured by the ADCS-ADL. The change translates into a delay in clinical progression of 19% per year compared with placebo (approximately 6.2 months over the follow-up period). Caregiver time increased least in the alpha tocopherol group. All-cause mortality and safety analyses showed a difference only on the serious adverse event of “infections or infestations” with greater frequencies in the memantine (31 events in 23 participants) and combination groups (44 events in 31 participants) compared with placebo (13 events in 11 participants).
CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Among patients with mild to moderate AD, 2000 IU/d of alpha tocopherol compared with placebo resulted in slower functional decline. There were no significant differences in the groups receiving memantine alone or memantine plus alpha tocopherol. These findings suggest benefit of alpha tocopherol in mild to moderate AD by slowing functional decline and decreasing caregiver burden.

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