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Lavorare 55 ore alla settimana o più triplica il rischio di soffrire di ictus rispetto ad orari standard, pari a 35-40 ore alla settimana

04-09-2015

Kivimäki M, Jokela M, Nyberg ST, et al. on behalf of IPD-Work Consortium.
Lancet. 2015 Aug 19. pii: S0140-6736(15)60295-1. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60295-1. [Epub ahead of print]

Questa è la prima metanalisi dei dati, pubblicati e non, sull’associazione tra numero di ore di lavoro (sedentario) per settimana e rischio cardio e cerebrovascolare, vale a dire infarto fatale e non fatale e ictus, che ha coinvolto in totale 603.838 uomini e donne, in Europa, Stati Uniti e Australia. Sono emersi alcuni dati ben distinti tra loro: 1) le occupazioni meno gratificanti, sotto il profilo socio-economico, sono associate a un aumento del rischio di coronaropatie, fatali e non fatali. 2) L’eccesso di lavoro alla scrivania, per 55 ore alla settimana o più, se paragonato a un orario standard di 35-40 ore, mostra un’associazione evidente con la coronaropatia. 3) L’associazione più forte, evidente e significativa si ha tra orario prolungato (55 ore o più rispetto a 35-40 ore) e rischio di ictus. Gli Autori sottolineano i molti elementi a sostegno di questa evidenza: la morte improvvisa da superlavoro (in Giappone è un evento comune, con un nome preciso, karoshi) è spesso dovuta a ictus, indotto da stimoli stressogeni ripetuti. Inoltre la sedentarietà, correlata con le troppe ore di lavoro, è un noto fattore di rischio per ictus. Infine, chi lavora per troppe ore alla settimana è più facilmente incline a fare abuso di alcol rispetto a chi lavora 35-40 ore.

Glossario

  • Metanalisi

    Tecnica che combina i risultati di molti studi, di impianto simile e che hanno esaminato quesiti simili, per aumentare la numerosità del campione di valori su cui si ragiona e quindi l'affidabilità delle conclusioni.

  • Ictus

    Manifestazione acuta di lesione focale cerebrale.

Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603?838 individuals.

BACKGROUND: Long working hours might increase the risk of cardiovascular disease, but prospective evidence is scarce, imprecise, and mostly limited to coronary heart disease. We aimed to assess long working hours as a risk factor for incident coronary heart disease and stroke.
METHODS: We identified published studies through a systematic review of PubMed and Embase from inception to Aug 20, 2014. We obtained unpublished data for 20 cohort studies from the Individual-Participant-Data Meta-analysis in Working Populations (IPD-Work) Consortium and open-access data archives. We used cumulative random-effects meta-analysis to combine effect estimates from published and unpublished data.
FINDINGS: We included 25 studies from 24 cohorts in Europe, the USA, and Australia. The meta-analysis of coronary heart disease comprised data for 603?838 men and women who were free from coronary heart disease at baseline; the meta-analysis of stroke comprised data for 528?908 men and women who were free from stroke at baseline. Follow-up for coronary heart disease was 5·1 million person-years (mean 8·5 years), in which 4768 events were recorded, and for stroke was 3·8 million person-years (mean 7·2 years), in which 1722 events were recorded. In cumulative meta-analysis adjusted for age, sex, and socioeconomic status, compared with standard hours (35-40 h per week), working long hours (≥55 h per week) was associated with an increase in risk of incident coronary heart disease (relative risk [RR] 1·13, 95% CI 1·02-1·26; p=0·02) and incident stroke (1·33, 1·11-1·61; p=0·002). The excess risk of stroke remained unchanged in analyses that addressed reverse causation, multivariable adjustments for other risk factors, and different methods of stroke ascertainment (range of RR estimates 1·30-1·42). We recorded a dose-response association for stroke, with RR estimates of 1·10 (95% CI 0·94-1·28; p=0·24) for 41-48 working hours, 1·27 (1·03-1·56; p=0·03) for 49-54 working hours, and 1·33 (1·11-1·61; p=0·002) for 55 working hours or more per week compared with standard working hours (ptrend<0·0001).
INTERPRETATION: Employees who work long hours have a higher risk of stroke than those working standard hours; the association with coronary heart disease is weaker. These findings suggest that more attention should be paid to the management of vascular risk factors in individuals who work long hours.

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