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Vitamina D e densità ossea nei bambini

09-02-2011

Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G.
BMJ. 2011 Jan 25;342:c7254.

Una inadeguata densità minerale ossea costituisce un fattore di rischio per le fratture non solo nell’adulto ma anche nel bambino. Una delle strategie potenzialmente efficaci per la prevenzione è rappresentata dal miglioramento dei livelli di vitamina D nei bambini per ottimizzare il picco di massa ossea. Questa meta-analisi, mirata a valutare l’efficacia della supplementazione con vitamina D in bambini e adolescenti sani, include i dati di 6 studi clinici che hanno coinvolto un totale di 343 partecipanti trattati con placebo e 541 ai quali è stata somministrata vitamina D. I risultati mostrano che la supplementazione con vitamina D non ha alcun effetto significativo sulla densità minerale ossea totale misurata all’anca e all’avambraccio ma che è efficace sulla densità ossea a livello lombo-spinale. Sebbene non siano state rilevate differenze significative tra i soggetti con bassi e alti livelli serici di vitamina D, è stata tuttavia osservata una tendenza ad un effetto maggiore nei soggetti con i valori basali più bassi. Gli autori che sottolineano la necessità di ulteriori conferme a questi risultati, concludono che l’integrazione della dieta con vitamina D può risultare rilevante nei ragazzi e nei bambini che ne sono carenti, soprattutto per quanto riguarda la densità ossea a livello lombo-spinale e il contenuto minerale osseo totale.

Glossario

  • Supplementazione

    Se i soggetti trattati sono ignari del fatto di aver ricevuto l'uno o l'altro dei trattamento testati, lo studio si definisce "in cieco". Se anche lo sperimentatore lo è, almeno fino al termine della raccolta dati, lo studio si definisce "in doppio cieco".

Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of vitamin D supplementation for improving bone mineral density in children and adolescents and if effects vary with factors such as vitamin D dose and vitamin D status. DESIGN: Systematic review and meta-analysis. DATA SOURCES: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline (1966 to present), Embase (1980 to present), CINAHL (1982 to present), AMED (1985 to present), and ISI Web of Science (1945 to present), last updated on 9 August 2009, and hand searching of conference abstracts from key journals. Study selection Placebo controlled randomised controlled trials of vitamin D supplementation for at least three months in healthy children and adolescents (aged 1 month to <20 years) with bone density outcomes. Two authors independently assessed references for inclusion and study quality and extracted data. DATA SYNTHESIS: Standardised mean differences of the percentage change from baseline in bone mineral density of the forearm, hip, and lumbar spine and total body bone mineral content in treatment and control groups. Subgroup analyses were carried out by sex, pubertal stage, dose of vitamin D, and baseline serum vitamin D concentration. Compliance and allocation concealment were also considered as possible sources of heterogeneity. RESULTS: From 1653 potential references, six studies, totalling 343 participants receiving placebo and 541 receiving vitamin D, contributed data to meta-analyses. Vitamin D supplementation had no statistically significant effects on total body bone mineral content or on bone mineral density of the hip or forearm. There was a trend to a small effect on lumbar spine bone mineral density (standardised mean difference 0.15, 95% confidence interval -0.01 to 0.31; P=0.07). Effects were similar in studies of participants with high compared with low serum vitamin D levels, although there was a trend towards a larger effect with low vitamin D for total body bone mineral content (P=0.09 for difference). In studies with low serum vitamin D, significant effects on total body bone mineral content and lumbar spine bone mineral density were roughly equivalent to a 2.6% and 1.7% percentage point greater change from baseline in the supplemented group. CONCLUSIONS: It is unlikely that vitamin D supplements are beneficial in children and adolescents with normal vitamin D levels. The planned subgroup analyses by baseline serum vitamin D level suggest that vitamin D supplementation of deficient children and adolescents could result in clinically useful improvements, particularly in lumbar spine bone mineral density and total body bone mineral content, but this requires confirmation.
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